한국교총장학회 장학생 후보 추천서

학생 성명	(한글)			주민등록번호										-	사진(3×4)
	(한문)
학 교	대학(교) 대학 과 학년
성 적	1학기 평균( ) 2학기 평균( ) 합계평균 ( )
수 혜 자 가 족 상 황
성 명		관 계	연 령	직 업		성 명				관 계			연 령			직 업

회원성명	(한 글) (한 자)
회원구분	현직			주민등록번호												-
소 속										직 위
주 소	(근무처)									전 화					(근무처)( ) -
	(자 택)														(자 택)( ) -
교직 경력 사항
기 간		근무교 및 기관	직 위		비 고	기 간					근무교 및 기관								직 위			비 고
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위 학생은 본회 회원의 자녀로서 귀회의 장학생으로 추천합니다. 20 년 월 일 제주특별자치도교원단체총연합회장 (인)
재단법인 한국교총장학회 귀중

개인정보 제공 및 활용 동의서

1. 일반 개인정보

(재)한국교총장학회와 소속 시 ․ 도교원단체총연합회는 장학금 신청 심사 및 지급을 위하여 아래와 같이 개인정보의 수집․이용에 관한 사항을 「개인정보 보호법」에 따라 고지하오니 동의해 주시기 바랍니다.

<수집․이용 목적> : 장학금 신청 심사, 장학금 지급 및 지급 대상자 명단 관리, 장학회 현황 통계 작성, 관할청 보고, 기타 장학금 지급 관련 업무

<수집 항목>

학  생 : 성명, 현 소속 학교·성적·전공 등 학적사항, 사진, 휴대전화, 이메일, 자택주소, 가족관계

학부모 : 성명, 현 소속 학교·직위·경력사항, 회원 이력, 회원 구분, 휴대전화, 이메일, 근무처·자택주소 및 전화

<보유․이용기간> : 장학생 선정 대상자 심사 원칙 및 관할청 관련 규정에 따라 영구보관

<동의거부 권리 및 불이익 고지> : 장학금 신청자께서는 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며 다만 이 경우에는 (재)한국교총장학회와 소속 시 ․ 도교원단체총연합회의 장학금 심사에서 탈락할 수 있습니다.

개인정보 수집․이용에 동의합니다.      예 □      아니오 □

2. 주민등록번호

<수집․이용 목적> : 장학금 심사 및 관할청 보고 시 본인 확인 용도

<수집 항목> : 주민등록번호

<보유․이용기간> : 장학생 선정 대상자 심사 원칙 및 관할청 관련 규정에 따라 영구보관

<동의거부 권리 및 불이익 고지> : 장학금 신청자께서는 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며 다만 이 경우에는 (재)한국교총장학회와 소속 시 ․ 도교원단체총연합회의 장학금 심사에서 탈락할 수 있습니다.

주민등록번호 수집․이용에 동의합니다.      예 □      아니오 □

3. 제3자 제공 동의

(재)한국교총장학회와 소속 시 ․ 도교원단체총연합회는 장학금 지급과 관련하여 제3자인 서울특별시교육청·한국장학재단에 장학금 지급 대상자의 정보를 다음과 같이 제공하고 있습니다.

제공받는자	제공받는 자의 개인정보 이용 목적	제공하는 개인정보의 항목	제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간
서울특별시교육청, 한국장학 재단	장학재단 관리	학생(장학생) : 성명, 소속 학교, 학년, 주민등록번호, 연락처	관할청에서는 관련 규정에 따라 해당자료는 결산 보고서 증빙자료이므로 영구보관함

<동의거부 권리 및 불이익 고지>

장학금 신청자께서는 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우에는 (재)한국교총장학회와 소속 시 ․ 도교원단체총연합회의 장학금 심사에서 탈락할 수 있습니다.

제3자 제공 동의에 동의합니다.      예 □      아니오 □

20  년   월    일

학  생 :              인 (서명)

학부모 :              인 (서명)

제주특별자치도교원단체총연합회 귀중

재단법인 한국교총장학회 귀중